Двоение изображения в горизонтальной или вертикальной плоскости называют диплопией. Это не отдельная патология, а симптом болезней органа зрения, нервной системы и других. Беспокоит пациента постоянно или эпизодически, сопровождается головной болью, головокружением, порой – тошнотой. И хоть диплопия может быть просто проявлением усталости, а не какой-либо серьезной патологии, пациенту следует при ее появлении обратиться на консультацию к офтальмологу – это поможет своевременно выявить опасные болезни и предупредить развитие их осложнений.

Виды

Если двоение изображения появляется при взгляде обоими глазами, диплопию называют бинокулярной. Если при этом пациент один глаз закрывает, зрение нормализуется.

Двоение, возникающее при взгляде только одним глазом, считают монокулярным.

По плоскости искажения различают 3 вида диплопии:

• горизонтальную (появляется при нарушении функций отводящего нерва или нарушении работы прямых глазодвигательных мышц);

• вертикальную (становится следствием пареза блокового нерва или асинхронной работы косых глазодвигательных мышц);

• перекрестная (изображение каждого глаза отображается с противоположной стороны).

Причины

Эпизоды двоения в глазах могут возникать на фоне выраженной усталости или избыточного употребления алкоголя. Неоднократно повторяющаяся либо продолжительная бинокулярная диплопия может сопровождать течение таких заболеваний:

1. Болезни, поражающие глазные мышцы (миодистрофии, воспалительные процессы инфекционной или аутоиммунной природы, интоксикации).

2. Патологические процессы в глазнице, результатом которых становится изменение нормального расположения глазного яблока (рост новообразования, кровоизлияние, травмы).

3. Гиперфункция щитовидной железы и, как следствие, выпячивание глаза (экзофтальм).

4. Болезни глазодвигательного нерва (компрессия его волокон извне опухолью или патологически расширенным участком кровеносного сосуда (аневризмой), разрыв нерва, интоксикации алкоголем или медикаментами, инфекции, поражающие головной мозг – менингит, ботулизм, столбняк, краснуха и прочие).

5. Косоглазие.

6. Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением обменных процессов, которое приводит к кислородному голоданию отводящего и глазодвигательного нервов.

7. Системные болезни, сопровождающиеся поражением нервов (рассеянный склероз, синдромы Гийена-Барре, Толосы-Ханта и другие).

8. Заболевания, поражающие зрительные ядра ЦНС (острые нарушения мозгового кровообращения, опухоли, гематомы в стволе мозга травматической природы).

9. Сирингобульбия (щелевидная полость в стволе мозга, сдавливающая ядра черепно-мозговых нервов и повреждающая проводящие пути).

10. Мигрень.

Причиной монокулярной диплопии могут стать:

• астигматизм;

• кератоконус;

• синдром Шегрена или другие болезни, сопровождающиеся выраженной сухостью глаз;

• снижение прозрачности, дистрофические изменения роговой оболочки или хрусталика глаза;

• инородное тело глаза;

• неподходящая или дефектная контактная линза;

• психогенные расстройства.

Диагностика

Пациенту с жалобами на двоение в глазах следует обратиться на прием к офтальмологу (окулисту). Врач выслушает жалобы, уточнит, когда и в каких условиях они возникли, как видоизменялись с течением времени, выяснит, какими соматическими заболеваниями страдает пациент и его ближайшие родственники, расспросит об особенностях образа жизни, соберет аллергологический анамнез.

Затем, чтобы определить все особенности зрения пациента, специалист проведет комплексное офтальмологическое обследование. Оно включает определение остроты зрения, осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления, компьютерную периметрию, авторефрактометрию, биомикроскопию, оптическую когерентную томографию, по показаниям – и другие исследования.

Если врач предположит, что причиной диплопии стало какое-либо соматическое заболевание, он направит пациента к специалисту соответствующего профиля (терапевту, эндокринологу, невропатологу) для уточнения диагноза и дообследования. Пациенту могут быть назначены анализы крови на уровень сахара, гормонов щитовидной железы, электронейромиография, УЗИ или КТ орбиты глаза или черепа, МРТ головного мозга.

Только, когда болезнь, вызвавшая двоение, будет точно верифицирована, врач предложит наиболее эффективную в данном случае схему лечения.

Методы лечения

Если диплопия возникла в результате соматической болезни, основное лечение должно быть направлено именно на устранение основной патологии. Его назначает врач соответствующего профиля – как правило, невропатолог или эндокринолог. При стабилизации, компенсации состояния пациента зрение его также, как правило, нормализуется.

Лечение офтальмологических заболеваний, сопровождающихся двоением в глазах, чаще оперативное. Оно может заключаться в коррекции формы поверхности роговицы, длины или места прикрепления глазодвигательных мышц, удалении из глазницы опухоли или попавшего туда в результате травмы инородного тела.

Пациенту также могут быть рекомендованы:

• гимнастика для глаз (выполнение упражнений на восстановление бинокулярного зрения, расширение полей зрения, укрепление глазодвигательных мышц и так далее; используется, как правило, на начальных стадиях болезни);

• оптическая коррекция зрения (применение специальных исправляющих изображение очков или контактных линз);

• медикаментозное лечение (применение препаратов искусственной слезы, антибиотиков, противовоспалительных средств и прочих – в зависимости от причины патологии);

• введение в пораженную глазодвигательную мышцу ботулинического токсина.

Вовремя установленный диагноз и верное лечение помогут вернуть здоровье глаз, высокое качество зрения и жизни пациента.