15 февраля – Международный день детей, больных раком. Специально к этому дню корреспондент РИА VladNews подготовил интервью с руководителем Приморского краевого детского онкогематологического центра, кандидатом медицинских наук Людмилой Михайловной Минкиной.

- Людмила, какова нынешняя статистика по детской онкологии в Приморском крае? Сколько детей в год попадают в детский краевой онкогематологический центр Краевой детской клинической больницы №1?

Начиная с 2011 года у нас примерно одно и тоже количество детей, впервые заболевших злокачественными заболеваниями. Ежегодно мы имеем около 50 детей, заболевших опухолевыми заболеваниями. Но, если в среднем, возьмем за 10 лет, все сложим и разделим на количество лет, то получается, что в среднем заболеваемость составляет около 14 детей на 100 тысяч детского населения.

В 2024 году к нам в центр поступило 57 первичных больных.

- Какие опухоли чаще всего встречаются у детей?

На первом месте это острый лимфобластный лейкоз. Он встречается довольно часто – 25-30%. Затем встречаются опухоли центральной нервной системы, опухоли периферической нервной системы, опухоли мягких тканей. Поскольку детская группа подразделяется на детей и подростков, а у нас лечатся пациенты до 18-летнего возраста, то сегодня выявляем и опухоли щитовидной железы, которые достаточно часто встречаются в этой группе. Пожалуй, вот это основные заболевания, которые у нас бывают.

- На какие симптомы родителям следует обращать внимание, чтобы обнаружить проблему как можно раньше?

Ни у взрослых, ни у детей нет клинических симптомов опухоли. Что такое опухоль? Опухоль – это дополнительный организм, который живет у нас внутри и питается тем, что мы с вами получает извне. И все зависит от того, какие органы и системы попали в зону интереса злокачественного процесса. Если это опухоль головного мозга, то у ребенка может быть тошнота, вроде бы желудочно-кишечный тракт работает нормально, а ребёнка подташнивает, ему нехорошо.

Родители должны обязательно срочно обратиться к педиатру и неврологу. Возможно, это и опухолевый процесс. Точно так же с лейкозами. Дети могут прийти к педиатру с носовыми кровотечениями. Носовые кровотечения или появление на теле каких-то синяков, которых ранее не было, могут быть тоже одним из признаков гематологического заболевания.

Главное – это внимание родителей к своим детям. Мы видим детей, которые месяцами чувствуют слабость, недомогание, у них пропадает желание заниматься танцами, пением, спортом, а родители и не думают отвезти ребенка на прием к врачу - педиатру. А это может быть признаком системного заболевания, началом тяжелого хронического воспалительного процесса.

- Существует ли понятие «детский рак» или он для всех одинаков?

Взрослый и ребенок – это совершенно разные возрастные периоды. Даже, если взять ребенка до 14 лет и ребенка от 14 до 18 лет, то они тоже разные.

В чем отличия? Наши дети взрослеют, органы и ткани тоже взрослеют и только в 18 лет ребенка признают взрослым. И опухоли, которые находятся в тканях молодого организма, они совершенно другие, чем у взрослых.

- Каковы особенности течения и развития онкологии у детей?

Внешне никаких. Внешне это просто ребенок, у которого сегодня либо есть какая-то болезнь, либо нет.

Сегодня мы уже говорим о том, что когда в организме у ребёнка начинает развиваться злокачественный процесс, то это происходит поломка на уровне ДНК, то есть на генетическом уровне.

Считается, что у каждого человека есть онкогены. Но поскольку у каждого организма, который появляется на свет, своя иммунная система, то есть система защиты, она не позволяет развиваться опухолевому процессу. Она закрывает врата для развития какого-либо процесса, и ребенок растет, развивается.

Когда начинают развиваться опухолевые процессы или системные заболевания? Когда у ребёнка ослабляется иммунитет. И тогда могут появляться вот эти онкогены, и начинается генная перестройка вокруг опухолевого процесса.

- Все говорят, что главное выявить рак на ранней стадии, тогда шансов много. Женщины ходят к маммологу, пожилые тоже постоянно наблюдаются, а какова профилактика рака у детей?

Если у взрослых есть просто диспансеризация, то в детской практике есть такие определённые периоды жизни, о которых родители должны знать, что ребенок должен пройти определенные обследования. Врач - педиатр по месту жительства ребенка об этом всегда предупреждает.

Если при прохождении медицинского осмотра что-то не нравится или появляется какое-то образование, которое настораживает врачей, то их отправляют на консультативный прием к детскому онкологу в нашу детскую больницу на Первой Речке, а мы уже тогда здесь разбираемся, это злокачественный или доброкачественный процесс.

- Правда, что шанс на излечение выше, если онкологическое заболевание выявлено на ранней стадии?

Ранняя стадия – это, когда опухоль уже появилась. Первую и вторую стадию заболевания все-таки встречаем редко, потому порой у ребенка это проходит незаметно. Для того, чтобы развилась полная клиническая картина опухолевого процесса, то для этого нужно время – 3−4 месяца. То есть, если мы на первом-втором месяце заболевая нашли новообразование, взяли его на контроль и это оказалась опухоль, то, в принципе, мы с ней справляемся очень быстро.

А если ребёнок к нам попадает уже с огромным опухолевым процессом, то вот этот период сложнее и лечить его надо дольше.

- Работает ли с детьми и родителями психолог на базе больнице?

Психология в детском онкоцентре имеет глубокие корни, еще с 1998-го года. Тогда только начиналась медицинская психологическая наука заговорила о том, что это необходимо. Нас заставляла жизнь. К нам приходили родители, дети и особенно подростки, которые находились в состоянии глубокой дезадаптации. И мы стали придумывать что-то, чтобы вывести их из состояния уныния и безвыходности.  Первым шагом была арт-терапия. Более 25 лету нас в центре работают психологи. Они помогают и детям, и их родителям.

Это важно, потому что бывает, родителям кажется, что если у ребенка злокачественное образование, то он уже его потерял. А нам надо, чтобы взрослые, все члены семьи боролись вместе с нами за ребенка, поддерживали врачей. Сегодня злокачественное заболевание – это не фатальное заболевание.

- Поддержка психологов безусловна важна. Но для детей, особенно от 7 до 17 лет, также важно получать и новые знания. Проходит ли обучение несовершеннолетних в онкоцентре?

Да, наши пациенты проходят обучение в стенах больницы. Это серьезное, интересное и очень нужное направление.

Для категории больных детей, которые длительно получают длительное лечение, у нас в стране организована Всероссийская обучающая программа «Учим-знаем». В нашем центре она успешно работает, нам помогают учителя Владивостокской гимназии №2, которые прошли специальное обучение. В нашем центре есть специально оборудованный просторный учебный класс с компьютерами для наших пациентов - школьников.

- Когда ребенок уходит в ремиссию, можно ли говорить, что он полностью здоров или необходимо дальнейшие наблюдение специалистов?

У злокачественных заболеваний есть особенность, которая не позволяет нам говорить о том, что ребенок здоров на 100%. Потому что клетки опухоли, если они одиночные, могут где-то спокойно ждать своего удобного случая, того иммунодефицита, который может быть у ребёнка, даже когда он уже прошёл курс лечения. Мы в любом случае не выпускаем его из своего поля зрения, мы ведем его до 18 лет. И при необходимости все медицинские документы, все выписки, все обследования и протоколы лечения нашего пациента мы передаем во взрослую поликлинику по месту жительства.